Atualmente, se foi feito o diagnóstico precoce de um tumor na mama, existe a possibilidade do tratamento ao ser realizado, fazer a reconstrução da mama no mesmo tempo cirúrgico.
Então examinar constantemente as mamas por palpação e realizar exames rotineiros (mamografia e ultrassom) é importante para não perder essa oportunidade.
Nesses casos a mama é retirada deixando a pele, e em geral também a aréola. O volume e a forma da mama podem ser refeitos com próteses, que em geral é colocada total ou parcialmente debaixo do músculo grande peitoral. Se houver flacidez e ou as aréolas estando muito grandes haverá correção também. Logicamente com as cicatrizes convenientes.
É possível conseguir mamas às vezes mais bonitas do que as anteriores, mas tudo é dependente da posição e do volume do tumor.
E ao mesmo tempo a mama contralateral pode ser também retirada e reparada da mesma forma, com prótese para conseguir uma melhor simetria, coisa muito difícil de outras maneiras. É uma opção da paciente, e a vantagem além de melhor simetrização é a cirurgia redutora de riscos.
O risco de contrair tumor na outra mama, segundo vários estudos é de até um por cento ao ano de vida futura. Então se a paciente tem 30 anos e viver até 90, pode ter 60% de chance de contrair tumor nessa mama. E existe ainda a possibilidade de 4 a 11% de chance de já ter tumor não diagnosticado nessa mama. Por tudo isso, em geral as pacientes fazem essa opção.
Uma única possibilidade de retirar mamas para colocar implantes se não for por presença de tumores é em caso de genética Brca1/2 positiva. Significa que existe altíssima chance de ter tumor durante a vida.
O caso mais emblemático que foi divulgado em todos os meios de comunicação foi o da Angelina Jolie, que segundo sua genética teria chances de quase 90%. E retirou suas mamas, reconstruindo com próteses. Depois disso quase todas as mulheres aceitam e até pedem para que seja realizado esse tratamento. Denomino isso de “fenômeno Angelina Jolie”.
A cirurgia tem o tempo total em torno de 3 horas, a paciente sairá da cirurgia com drenos e no dia seguinte pode ir para casa com curativos e sutiã especial. Dentro de 10 dias se livra dos drenos e pontos, mas suas atividades só devem retornar após 30 dias. Ginástica de academia somente entre 60 e 90 dias.
Como a cirurgia de restabelecimento mais rápido é a melhor opção. Deixamos para em momento de troca das próteses substituí-las por tecidos próprios, quando existem. Ou não, se a paciente não deseja.
A reconstrução de mamas não é cirurgia simples quanto colocar próteses para aumentar as mamas, e exige mais experiência nessa atividade específica. Conforme o tipo de mastectomia, as vezes é necessário um segundo tempo menor de enxertos de gordura para regularizar a superfície de pele. O ato principal é a cura e a reconstrução imediata. As irregularidades correm por conta da cura.
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